Натравяне с тежки метали

 

Дефиниция

Натравяне с тежки метали е токсично натрупване на тежки метали в меките тъкани на тялото.

Описание 

Тежките метали са химически елементи, които са с плътност най-малко пет пъти над тази на водата. Тежките метали, най-често замесени в натравяне на човека са: олово, живак, арсен, кадмий и други. Някои тежки метали като цинк, мед, хром, желязо и манган са необходими за организма в малки количества, но в по-големи количества могат да бъдат токсични.
Тежки метали могат да постъпят в тялото чрез храна, вода, въздух или абсорбиране през кожата. В организма те се конкурират и могат да изместят важни минерали като цинк, мед, магнезий и калций, и да пречат на функцията на важни органи и системи. Хората могат да влязат в контакт с тежки метали в индустриалната работа, фармацевтично производство и селското стопанство. Децата могат да бъде отровени, дори в резултат на игра в заразена почва.

Симптоми 

 

Симптомите варират в зависимост от характера и количеството погълнати тежки метали. Пациентите могат да се оплакват от гадене, повръщане, диария, болки в стомаха, главоболие, изпотяване и метален вкус в устата. В зависимост от метала, може да има синьо-черни линии в зъбните венци. При тежки случаи на натравяне пациентите имат очевидно влошаване на когнитивните, моторни и езикови умения.

Диагноза 

Отравяния с тежки метали могат да бъдат открити с помощта на изследвания на кръв и урина, коса или тъканен анализ.

  • Олово: за оловно отравяне се считата кръвни нива над 80 μg/дл, но въпреки това, значително по-ниски нива (> 0,30 μg / DL) може да доведат до изоставане в умственото развитие и други когнитивни и поведенчески проблеми при засегнатите деца. Счита се, че нива на олово в кръвта от 10 μg/дл или по-висока при децата е причина за безпокойство. При възрастни, симптоми на отравяне с олово обикновено се наблюдава, когато кръвните нива на води надвишат 80 μg/дл в продължение на няколко седмици.
  • Живак: кръвните нива на живак, не трябва да надвишават 3,6 μg/дл, докато нивата в урината не трябва да превишават 15 μg/дл. Симптомите на отравяне с живак могат да се наблюдават, когато нивата на живак превишават 20 μg/дл в кръвта и 60 μg/дл в урината. Нивата на живак в косата може да се използват за да се прецени тежестта на хроничната живак експозиция.
  • Арсен: тъй като арсенът бързо се изчиства от кръвта, нивата му  в кръвта не може да бъде много полезни в диагностиката. Арсен в урината (измерени в 24 ч. за събиране след 48 часа без да яде морски дарове), може да превишава 50 μg/дл при хора с арсен отравяне. Ако има съмнение за остро отравяне с арсен, рентгеновите лъчи могат да разкрият погълнат в областта на корема арсен ( той е непрозрачен за рентгенови лъчи). Арсенът може да бъде открит в косата и ноктите в продължение на месеци след експозиция.
  • Кадмий: кадмий токсичност обикновено се отбелязват, когато нивата в урината надвишават 10 μg/дл на креатинин и нивата в кръвта да надвишават 5 μg / дл.

Лечение

Лечението за отравяне с тежки метали е Хелаторната терапия. Хелатиращия агент е специфичен за съответният метал. Може да се приложи през устата, интрамускулно или интравенозно. Трите най-често срещаните средства за хелация са: EDTA, DMPS и пенициламин. Хелатиращият агент се свързва с метала в тъканите на организма, като образува комплекс с него; след това този сложен комплекс се освобождава от тъканите  в кръвния поток. Комплексът се филтрира от кръвта чрез бъбреците и отделя в урината. Този процес може да бъде дълъг и болезнен, и обикновено изисква хоспитализация. Хелаторната терапия е ефективна при лечението на отравяния с олово, живак и арсен, До момента няма доказано ефективна лечение за отравяне с кадмий.

В случаите на остри отравяне с живак или поглъщане арсен, може да се предизвика повръщане. Промиване на стомаха също може да бъде полезно като първа мярка. Лечението на пациента може да изисква интравенозно приложение на флуиди за усложнения на отравянето като шок, анемия и бъбречна недостатъчност.
 

Прогноза 

Процесът на хелация може да спре ефектите от отравянето, но не може да възстанови вече предизвикани неврологични увреждания.
 

Профилактика 

Тъй като излагането на тежки метали често е професионален риск, трябва да бъде осигурено защитно облекло и респиратори. След работа те трябва се оставят на работното място, за да не се внесе токсичен прах в семейството. Призовава се където е възможно в промишлеността, да се намали или замени използването на тежки метали в технологичният процес.

Назад